La información proporcionada en la página no debe utilizarse para el autotratamiento o el autodiagnóstico. Si sospecha una enfermedad, debe buscar ayuda de un especialista calificado. Solo su médico puede diagnosticar y prescribir el tratamiento.
¿De dónde viene la enfermedad?
hipertensión arterial(sinónimo -hipertensión) es un grupo completo de enfermedades para las que un aumento persistente de la presión arterial (PA) suele ser superior a 130-140/90 mm Hg. Arte. Los valores elevados de la presión arterial se registran en diferentes días, con mediciones repetidas realizadas en diferentes condiciones.
Es importante enfatizar que no es necesario en absoluto que tanto la presión superior (sistólica) como la inferior (diastólica) aumenten simultáneamente con la hipertensión. Para hacer este diagnóstico, basta con aumentar uno de los indicadores, más a menudo el número superior, aunque también es posible un aumento en la presión inferior.
Es importante enfatizar que se distingue una enfermedad separada: hipertensión arterial (también se llama hipertensión o GB). Con GB, un aumento en la presión es el principal factor clave que provoca varios problemas de salud. Además, se ha identificado hipertensión sintomática. Son enfermedades en las que el aumento de la presión es uno de los síntomas, junto con otras muchas manifestaciones. Es decir, la presión arterial alta tiene una causa removible completamente obvia (daño renal, hipertiroidismo, feocromocitoma, etc. ).
Causas de la hipertensión
La causa exacta del desarrollo de la hipertensión aún no se ha determinado.
Hoy se ha descubierto que existe una predisposición genética al desarrollo de la patología.
El riesgo es especialmente alto para aquellas personas cuyos parientes cercanos sufren de presión arterial alta. Además, los factores de alto riesgo para desarrollar hipertensión incluyen:
- sobrepeso y diferentes grados de obesidad (a mayor peso corporal, mayor probabilidad de aumento de la presión);
- estilo de vida sedentario, falta de actividad física;
- malos hábitos (consumo excesivo de alcohol, tabaquismo);
- exceso de sal en la dieta;
- Estrés físico o psicoemocional crónico, falta de sueño, exceso de trabajo.
Con mayor frecuencia, la hipertensión afecta a personas en países desarrollados que trabajan en oficinas con un horario de turnos. Por lo tanto, si hay signos de hipertensión, es necesario, en primer lugar, ajustar el estilo de vida (actividad, alimentación, hábitos).
Es posible un aumento sintomático de la presión con patologías de órganos internos, enfermedades endocrinas y metabólicas.
La presión arterial alta a menudo acompaña a enfermedades de los riñones o de sus vasos: pielonefritis, glomerulonefritis, lesiones poliquísticas, estenosis de la arteria renal, nefropatía diabética. La hipertensión ocurre con tumores de la glándula pituitaria, glándulas suprarrenales (feocromocitoma, etc. ), hipertiroidismo, enfermedad de Cushing, lesiones vasculares (coartación de la aorta), preeclampsia, etc. La hipertensión es típica del síndrome de apnea del sueño, tomando ciertos medicamentos (corticoides, anticonceptivos orales, algunos AINE).
Hipertensión: síntomas principales
Por sí mismo, es posible que el paciente no sienta el aumento de presión durante un tiempo suficientemente largo. Los números de presión arterial alta pueden ir acompañados de síntomas desagradables. Eso:
- pesadez en la cabeza o dolor de cabeza (especialmente en la parte posterior de la cabeza);
- moscas ante los ojos, problemas de visión;
- mareo;
- náuseas, a veces vómitos;
- inestabilidad al caminar;
- ataques de asma, insuficiencia respiratoria;
- debilidad severa, malestar general;
- aumento de la fatiga con disminución del rendimiento.
Todos estos síntomas no son específicos y son posibles con muchas otras enfermedades, por lo que deben evaluarse solo en combinación con los números de presión arterial. Con hipertensión sintomática en hombres o mujeres, los síntomas de los órganos que más sufren son posibles: hinchazón, calambres, debilidad muscular, ronquidos, paro respiratorio durante el sueño, desmayos, etc.
Complicaciones
Un aumento constante de la presión es peligroso para el desarrollo de complicaciones asociadas con daños a órganos y tejidos. Todos ellos se desarrollan gradualmente, a lo largo de varios años. En las etapas iniciales, los cambios son reversibles si la presión se controla tomando regularmente medicamentos para la hipertensión. Sin tratamiento, GB avanzado conduce a complicaciones graves. Las paredes de las arterias sufren, pierden su elasticidad, se vuelven más densas, dañadas y se encuentran cambios ateroscleróticos pronunciados en ellas. Los vasos del corazón, el cerebro, los riñones, las extremidades y los ojos se ven especialmente afectados. La aterosclerosis de los vasos miocárdicos provoca el desarrollo y la progresión deenfermedad isquémica del corazón(abreviadoenfermedad isquémica del corazón). La hipertensión se asocia con un riesgo mucho mayor de desarrollarataque al corazón- muerte de una parte del miocardio debido a una mala circulación sanguínea en los vasos.
También son posibles otras complicaciones.
- Lesiones del SNC: alto riesgo de accidentes cerebrovasculares (accidente cerebrovascular agudo debido a un coágulo de sangre o ruptura), se producen trastornos crónicos del flujo sanguíneo en los vasos cerebrales con el desarrollo de encefalopatía.
- Las enfermedades, las lesiones isquémicas de los riñones eventualmente forman insuficiencia renal crónica.
- Alteraciones visuales, hasta la ceguera total, que se producen por desnutrición de la retina y del nervio óptico.
- El síndrome metabólico es una combinación de hipertensión con niveles altos de lípidos en la sangre, sobrepeso y niveles altos de azúcar en la sangre. Esto amenaza el desarrollo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
Muchas otras complicaciones también son posibles. El peligro de la hipertensión es que durante mucho tiempo puede pasar sin ningún síntoma, pero los vasos y los órganos internos sufren trastornos circulatorios.
Clasificación
Según la magnitud de la presión arterial elevada, hay tres grados de hipertensión. Además de ellos, también existen grupos de riesgo basados en ciertos valores de presión y el nivel de su fluctuación.
- La presión arterial óptima es inferior a 120/80 mm Hg.
- Se considera que la presión normal está dentro de 120-129 / 80-84 mm Hg.
- La presión dentro de los límites de hasta 130-139 / 85-89 mm Hg se considera normal alta.
- AG de 1er grado se coloca a valores de presión de 140-159 / 90-99 mm Hg.
- La hipertensión de grado 3 se sitúa a una presión superior a 180/110 mm Hg.
- La hipertensión de grado 3 se sitúa a una presión superior a 180/110 mm Hg.
Destaca por separado la hipertensión sistólica aislada con un aumento de las cifras superiores de más de 140, y las inferiores de menos de 90 mm Hg.
La gravedad de la condición se evalúa por el valor de presión más alto (independientemente de si es superior o inferior). Para un diagnóstico preciso, debe determinar la presión varias veces al día durante una semana o dos.
También se distinguen las etapas de la hipertensión, que reflejan las etapas de los cambios en el cuerpo en el contexto de la hipertensión y el desarrollo de complicaciones. En total, se distinguen tres etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios cambios en los órganos y sistemas, desviaciones en los análisis de laboratorio y pruebas funcionales.
- La etapa I son los cambios iniciales en HD. No hay daño a los órganos diana: no hay hipertrofia miocárdica (engrosamiento de la pared del corazón), disminución de la tasa de filtración en los glomérulos de los riñones, no hay proteínas en la orina, no hay placas y no hay engrosamiento en las arterias carótidas.
- El estadio II se presenta en presencia de al menos uno de los signos anteriores (generalmente es hipertrofia miocárdica o placas en las arterias).
- La etapa III se expone en presencia de al menos una de todo el grupo de enfermedades cardiovasculares, que se asocia con el desarrollo de aterosclerosis. Estos son accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, daño a los vasos de las extremidades inferiores, angina de pecho, disminución de la filtración glomerular, pérdida significativa de proteína plasmática en la orina.
Determinar el grado y estadio de GB es importante para elaborar un plan de tratamiento y medidas de seguimiento y rehabilitación. Cuanto más grave sea la condición, más activa e intensamente se debe llevar a cabo la terapia.
Diagnóstico
Por lo general, el paciente dirige sus quejas al terapeuta, con menos frecuencia, inmediatamente al cardiólogo. La hipertensión también puede ser detectada por otros especialistas: un neurólogo, un endocrinólogo, un urólogo o un nefrólogo.El diagnóstico de hipertensión o hipertensión sintomática comienza con el registro de todas las quejasque una persona tieneun estudio detallado de la anamnesis(qué enfermedades se han traspasado, hay familiares hipertensos, qué estilo de vida lleva el paciente, cómo se alimenta, etc. )
Luego, el médico realiza un examen: evalúa la altura y el peso, el IMC, la circunferencia abdominal, mide el pulso, la presión y la frecuencia respiratoria. Es importante enfatizar -La presión arterial debe medirse tres veces por cita.para reducir la influencia de errores (excitación, estrés, defectos de medición).
Además, el médico le dará recomendaciones para medir la presión en el hogar dos veces al día: por la mañana y por la noche, prescribirá una serie de pruebas de laboratorio e instrumentales. Eso:
- análisis clínicos generales de orina y sangre;
- estudio bioquímico, coagulograma, nivel de glucosa;
- ECG y ECHO-KG (ultrasonido del corazón);
- Ultrasonido de los órganos abdominales (incluidos los riñones y las glándulas suprarrenales);
- consulta de un oftalmólogo con el estudio del estado del fondo de ojo.
Después de recibir todos los resultados, el médico evalúa todos los factores de riesgo, comorbilidades y lesiones de órganos diana internos. Se asigna a una persona a un determinado grupo de riesgo y, sobre la base de esto, se determinan las tácticas de tratamiento, las medidas para prevenir complicaciones, la frecuencia de observación y los exámenes.
Métodos de tratamiento de la hipertensión arterial.
El pilar del tratamiento de la hipertensión esuna combinación de métodos no farmacológicos y medicamentos. Lo primero que recomendará el médico es la corrección de peso, ampliar el volumen de actividad física, abandonar los malos hábitos, así como corregir la dieta para la hipertensión, reducir la sal, los carbohidratos ligeros, las grasas saturadas en la dieta, aumentar la cantidad de frutas frescas. , comida natural.
Para pacientes cuyo nivel de presión no se estabiliza solo cambiando el estilo de vida, la nutrición y todas las recomendaciones, los médicos aplicanterapia de drogas.
El régimen de tratamiento se selecciona individualmente, se pueden usar medicamentos de varios grupos. Eso:
- medicamentos diuréticos (diuréticos);
- antagonistas del calcio;
- antagonistas de los receptores de angiotensina-II (medicamentos que terminan en sartán);
- inhibidores de la ECA (el final de la droga es adj);
- betabloqueantes (terminados en -lol).
Hoy en día, los médicos combinan grupos de medicamentos para lograr el máximo efecto, ya que tomar un medicamento generalmente no produce un efecto estable y pronunciado, el nivel deseado de presión arterial. La selección de medicamentos la realiza únicamente un médico, teniendo en cuenta la edad, las comorbilidades y los medicamentos ya tomados. La terapia se lleva a cabo de forma continua, la dosis se selecciona individualmente durante varias semanas o meses.
La prevención de enfermedades
Los cambios simples en el estilo de vida son efectivos para prevenir la hipertensión. Es necesario tener la nutrición más saludable y racional, la actividad física y mantener un peso saludable, reducir la cantidad de sal en la dieta, protegerse del estrés. Para la detección oportuna de problemas de salud y las manifestaciones iniciales de GB, son necesarias visitas regulares al médico, examen clínico.