Según las estadísticas, la hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común. La naturaleza del curso y las posibles consecuencias justifican su inclusión entre las patologías más peligrosas. Al mismo tiempo, no existe una etapa asintomática en el desarrollo de la hipertensión. Es decir, con una actitud cuidadosa hacia su salud, hay muchas posibilidades de un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno. La enfermedad no se cura por completo, pero su progresión se puede contener con éxito.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, cuyo síntoma principal es la hipertensión persistente, la presión arterial alta. Dicen sobre la patología cuando el tonómetro fija el nivel de presión arterial en más de 140/90 mm Hg. Arte.
Los hombres son más propensos a la hipertensión; en el sexo más fuerte, la enfermedad se desarrolla a una edad más temprana. Una de las principales razones de este fenómeno son las hormonas sexuales femeninas que inhiben el desarrollo de la enfermedad. En el período posmenopáusico, la protección natural desaparece, la incidencia entre mujeres y hombres se nivela.
Los síntomas de la hipertensión en hombres y mujeres son casi los mismos, las causas y los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad varían un poco.
Cambios en la presión arterial
Antes de hablar sobre un aumento en la presión arterial, es recomendable imaginar qué indicadores son la norma. En los niños del primer año de vida, la presión arterial en el nivel de 90/40 ± 5 mm Hg se considera la norma. Arte. Con la edad, los indicadores aumentan gradualmente, alcanzando 120/80 ± 10 mm Hg. Arte.
En la conclusión de la Organización Mundial de la Salud, el límite superior de la presión arterial normal se establece en 140/90 mm Hg. Arte.
Cabe señalar que los indicadores de presión arterial varían según la hora del día y la actividad física correspondiente de una persona. La presión arterial desciende por la noche, alcanzando un mínimo fisiológico entre la medianoche y las tres de la mañana. Al final de la jornada laboral, alrededor de las 17: 00, la presión arterial alcanza un máximo y comienza a disminuir a partir de las 20: 00. Un aumento situacional de la presión ocurre con un esfuerzo físico inusual o excesivo, en situaciones estresantes, en el contexto de emociones particularmente vívidas y fuertes.
La base para el examen ante la sospecha de hipertensión es al menos tres episodios de aumento de la presión arterial, registrados en diferentes días durante el mes. Es necesaria la confirmación instrumental de un aumento de la presión para diferenciar la enfermedad de otras patologías. Los primeros síntomas de la hipertensión son bastante característicos, pero en ausencia de conocimientos especiales se confunden con manifestaciones de otras enfermedades. Además, la hipertensión primaria en la hipertensión debe distinguirse de la hipertensión sintomática (secundaria), que se desarrolla en el contexto de enfermedades renales y patologías del sistema endocrino.
Causas y factores de riesgo
El papel principal en la patogénesis de la hipertensión se otorga a las violaciones de la función reguladora del sistema nervioso central, en particular, los departamentos que controlan el funcionamiento de los órganos vitales.
La conexión de la hipertensión con alteraciones en los procesos de regulación nerviosa confirma indirectamente el hecho de que a menudo es provocada por disturbios intensos y prolongados, miedos, choques nerviosos profundos y episodios repetidos de sobreesfuerzo nervioso. Los requisitos previos para el desarrollo de hipertensión arterial primaria pueden ser graves violaciones del ciclo diario de actividad asociado con las peculiaridades de la actividad profesional (turnos nocturnos, horarios de trabajo irregulares), exposición a ruidos y vibraciones.
El desarrollo de la hipertensión también se ve facilitado por la violación del equilibrio iónico causada por un exceso de sodio. Con el consumo de sal de mesa en una cantidad superior a 5 g por día, aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión. Con herencia cargada, la adicción a los alimentos salados es casi equivalente a una sentencia.
La predisposición a la hipertensión está determinada genéticamente. Los síntomas de hipertensión que aparecen en los parientes consanguíneos más cercanos son una señal bastante clara sobre la necesidad de considerar cuidadosamente su salud.
La hipertensión y su progresión posterior también son provocadas por la aterosclerosis, la obesidad, la disfunción de las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides y las infecciones crónicas.
Contribuir a las manifestaciones de la patología por edad y género. Entre los menores de 40 años, los síntomas de hipertensión son más comunes en hombres que en mujeres. Después de 60 años, la hipertensión se diagnostica en uno de cada dos pacientes. La incidencia de mujeres aumenta después de la menopausia, y en el grupo de pacientes de mayor edad predominan las mujeres. Los cambios en la proporción entre representantes de diferentes sexos están asociados con una mayor mortalidad prematura entre los hombres que enfermaron a una edad más temprana.
Además, los factores desencadenantes son:
- Violaciones de la calidad y la dieta;
- Malos hábitos e intoxicaciones crónicas;
- Abuso de cafeína;
- Hipodinamia y trabajo físico pesado;
- Estatus socioeconómico.
Los principales síntomas de la enfermedad.
Los signos típicos de hipertensión en mujeres y hombres son los mismos y aparecen en una etapa temprana. El aumento sostenido de la presión arterial se acompaña de los siguientes síntomas:
- mareo;
- Dolor de cabeza;
- alteraciones visuales;
- entumecimiento de los dedos;
- trastornos del sueño;
- Deterioro en el rendimiento;
- Irritabilidad;
- hemorragias nasales;
- Ruido en los oídos;
- Edema periférico (principalmente en mujeres);
- transpiración;
- Angustia.
Los síntomas de la hipertensión aparecen en diferentes combinaciones, no todos a la vez, sino a medida que avanza la enfermedad. Los ataques de dolor de cabeza pueden desarrollarse al final del día, coincidiendo en el tiempo con el pico fisiológico de la presión arterial. No es raro y dolor de cabeza inmediatamente después de despertar. Este síntoma a menudo se confunde con la falta de sueño normal, el exceso de trabajo o la manifestación de otras enfermedades no relacionadas con el sistema cardiovascular.
Un dolor de cabeza causado por un ataque de hipertensión se acompaña de sensaciones de presión o pesadez en la parte posterior de la cabeza, a veces agravado por girar, inclinar la cabeza, movimientos bruscos, estornudos, tos, y puede estar acompañado de hinchazón de la cara, general o parcial. La intensidad del dolor no está relacionada de ninguna manera con el nivel de presión arterial, pero a veces indica su aumento abrupto. En algunos pacientes, el dolor de cabeza se combina con hemorragias nasales, después de lo cual la condición suele mejorar. Las hemorragias nasales también pueden ser indoloras, especialmente en la primera etapa de la hipertensión.
Dolores de cabeza insoportables provocan irritabilidad. El paciente reacciona dolorosamente a la luz brillante, a los sonidos fuertes y agudos.
Las alteraciones visuales se describen como un velo ante los ojos, "moscas", visión doble.
El dolor en el corazón y una vaga sensación de ansiedad como síntoma de hipertensión son más característicos de las últimas etapas de la enfermedad. El dolor se localiza en la parte superior del corazón oa la izquierda del esternón, no siempre asociado a estrés emocional o físico. A diferencia de los ataques de angina, es posible que el dolor no desaparezca en unas pocas horas y no se alivia tomando vasodilatadores de la clase de nitrato orgánico.
La dificultad para respirar puede ocurrir como una reacción al esfuerzo físico, a medida que avanza la enfermedad y en reposo.
El edema periférico en la hipertensión puede indicar el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Se puede desarrollar hinchazón después de tomar ciertos medicamentos, insuficiencia renal, exceso de sodio en el cuerpo.
En el curso de la hipertensión, hay tres etapas, que difieren en la manifestación de los síntomas y la gravedad de la condición del paciente.
Con un aumento de la presión arterial a 140-149 / 90-99 mm Hg. Arte. la hipertensión se caracteriza como leve. Los ataques van acompañados de mareos, es posible que haya hemorragias nasales. Son característicos el deterioro de la capacidad de trabajo, la letargia, los ataques de la náusea y la taquicardia.
La hipertensión de gravedad moderada se diagnostica con indicadores de 150-179 / 100-109 mm Hg. Arte. Los pacientes experimentan sudoración, escalofríos, hinchazón, entumecimiento de los dedos; durante un ataque, son posibles dolores sordos en el corazón. Los espasmos de los vasos retinianos se manifiestan como moscas centelleantes o relámpagos ante los ojos, posiblemente deterioro progresivo de la visión, hasta ceguera con hemorragia retiniana.
La hipertensión severa conduce a la disfunción del corazón y otros órganos.
Crisis hipertensiva
Con un fuerte aumento de la presión arterial, es posible una crisis hipertensiva. Las consecuencias de la crisis pueden afectar el corazón, el cerebro, los riñones. El rasgo más característico de una crisis es un aumento en la presión diastólica (superior).
La crisis comienza de repente, mientras es posible:
- disnea;
- Náuseas, a veces vómitos;
- Velo ante los ojos y otras alteraciones visuales;
- Enrojecimiento agudo de la cara;
- Fuerte dolor de cabeza;
- Dolores contractivos en la región del corazón.
Los síntomas que se manifiestan durante una crisis pueden variar, según las características del complejo sintomático se distinguen los siguientes tipos de crisis:
- neurovegetativo. Predominan los síntomas neurológicos. El paciente está sobreexcitado, inquieto o asustado. Posible temblor de manos, transpiración, fiebre. Como regla general, solo aumenta la presión sistólica, un ataque de hipertensión se acompaña de taquicardia.
- Hidrópico. Ambos indicadores de presión aumentan, los pacientes desarrollan rápidamente hinchazón de la cara y las manos, letargo, somnolencia. La persona está desorientada. La forma edematosa de la crisis se desarrolla principalmente en mujeres, después de ingerir alimentos salados o grandes cantidades de líquido.
- Una rara forma convulsiva de una crisis es posible en pacientes con un curso maligno de hipertensión. Con una crisis convulsiva, la probabilidad de un accidente cerebrovascular hemorrágico es especialmente alta.
Características del curso de la hipertensión en las mujeres.
En las mujeres en edad fértil, la hipertensión se desarrolla con menos frecuencia que en los hombres. Al mismo tiempo, los cambios hormonales asociados con el embarazo, la lactancia y la menopausia suelen ir acompañados de hipertensión sintomática. Si los principales signos de hipertensión aparecen en el contexto de los cambios menopáusicos, el diagnóstico final es posible después de la extinción completa de la función reproductiva. El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo netamente femenino.
La intoxicación por alcohol y nicotina tiene un efecto mucho mayor en las mujeres que en los representantes del sexo más fuerte. Incluso un cigarrillo puede provocar una crisis hipertensiva con hipertensión diagnosticada.
Otro factor de riesgo es el aumento de la emotividad de las mujeres. Debido a esta característica psicológica, es más probable que el sexo justo sufra crisis hipertensivas.
Las manifestaciones de los síntomas de la hipertensión en las mujeres suelen ser más fuertes, las mujeres están más atentas a la salud y acuden al médico, en promedio, mucho antes que los hombres.
Características del desarrollo y curso de la hipertensión en los hombres.
Dado que el cuerpo masculino no sufre cambios hormonales tan frecuentes y profundos, los principales factores de riesgo son algo diferentes de los femeninos.
En primer lugar, se trata de tensiones fuertes y crónicas que provocan un aumento del nivel de adrenalina y, por tanto, de la presión arterial. Un papel igualmente importante lo juegan las intoxicaciones crónicas de diversos orígenes, que van desde la contaminación del aire en las regiones industriales, las condiciones de trabajo nocivas y terminando con la adicción al alcohol o al tabaco.
La diabetes mellitus, la inactividad física, el sobrepeso también pueden provocar el desarrollo de hipertensión arterial.
La predisposición hereditaria a la hipertensión exacerba el riesgo de su desarrollo en ambos sexos.
Los signos de hipertensión en los hombres son menos pronunciados, los primeros síntomas no siempre se toman en serio. La primera visita al médico suele ocurrir en una etapa bastante avanzada de la enfermedad.
hipertensión en niños
Dado que uno de los factores clave en el desarrollo de la hipertensión es el agravamiento de la herencia, los padres hipertensos deben saber identificar la hipertensión en los niños.
La hipertensión puede afectar a niños de todas las edades, especialmente a los adolescentes durante la pubertad. Los factores que provocan, los mecanismos de desarrollo y los síntomas de la hipertensión son similares a los de los adultos. La base para examinar a un niño para confirmar / excluir el diagnóstico de "hipertensión" es un aumento constante de la presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Arte.