La presión arterial alta, o hipertensión, es la cantidad de fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias a medida que fluye a través de ellas. Si una persona tiene presión arterial alta, las paredes de las arterias reciben demasiada presión.
Medición de la presión arterial
Los músculos del corazón bombean sangre constantemente cada segundo. La sangre que tiene niveles bajos de oxígeno fluye hacia los pulmones, donde se reponen las reservas de oxígeno. El corazón bombea sangre rica en oxígeno por todo el cuerpo para llevarla a los músculos y las células de los órganos. Bombear sangre crea presión: presión arterial.
Cuando medimos la presión arterial, medimos dos tipos de presión:
- Presión sistólica- presión arterial cuando el corazón se contrae, es decir, en el momento de máxima fuerza de compresión.
- Presión diastólica– presión arterial entre latidos del corazón cuando el músculo cardíaco está relajado.
Los primeros números indican la presión sistólica y los siguientes números inferiores indican la presión diastólica. Abreviatura "mm Hg. arte. "significa "milímetros de mercurio".
¿Qué es la presión arterial alta?
Presión superior a 140/90 mm Hg. Se considera presión arterial alta o hipertensión. La presión arterial se divide en cinco categorías:
- hipotensión– presión arterial baja, con presión sistólica inferior a 90 mm Hg, presión diastólica inferior a 60 mm Hg.
- presión arterial normal. Presión sistólica 90-119 mm Hg. y diastólica 60-79 mm Hg.
- Prehipertensión. Presión sistólica 120-139 mm Hg. y diastólica 80-89 mm Hg.
- Hipertensión etapa 1.La presión sistólica es de 140 a 159 mm Hg y la presión diastólica es de 90 a 99 mm Hg.
- Hipertensión 2 grados.La presión sistólica está por encima de 160 mmHg. y diastólica por encima de 100 mm Hg.
Síntomas de la presión arterial alta
La mayoría de las personas con presión arterial alta no experimentan ningún síntoma hasta que sus niveles de presión arterial alcanzan 180/110 mmHg. Arte. Los síntomas de la presión arterial alta suelen incluir:
- Dolor de cabeza que puede durar varios días.
- Náuseas: sensación de malestar en el abdomen con ganas de vomitar.
- El vómito es raro.
- Mareo.
- Visión borrosa o doble (diplopía).
- Sangrado de nariz.
- Sensaciones desagradables en la zona del corazón o latidos muy fuertes.
- Dificultad para respirar, asfixia.
Cualquier persona que experimente estos síntomas debe consultar a un médico de inmediato.
Los niños con presión arterial alta pueden presentar los siguientes signos y síntomas:
- Dolor de cabeza;
- Fatiga;
- Visión borrosa;
- La parálisis de Bell es la incapacidad de controlar los músculos de un lado de la cara.
Las personas diagnosticadas con hipertensión deben controlar periódicamente su presión arterial. Incluso si su presión arterial es normal, debe controlarla al menos una vez cada cinco años y con mayor frecuencia si tiene factores subyacentes.
Causas de la presión arterial alta
Presión arterial alta primaria: se desconoce la causa de la presión arterial alta.
La presión arterial alta secundaria tiene una causa subyacente, como una enfermedad renal, o está relacionada con un medicamento específico que está tomando el paciente.
Aunque es difícil identificar las causas de la hipertensión, existen algunos factores que provocan el desarrollo de esta enfermedad. Estas son algunas de las causas de la presión arterial alta:
- Edad. Cuanto mayor es una persona, mayor es el riesgo de desarrollar hipertensión.
- Herencia. Si tiene parientes cercanos con hipertensión, tiene un alto riesgo de desarrollar esta enfermedad.
- Temperatura del aire. Los valores de presión arterial sistólica y diastólica varían según la época del año y la temperatura del aire. La presión arterial disminuye cuando el aire está caliente y aumenta cuando hace frío.
- Origen étnico. Las personas de África o el sur de Asia tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión en comparación con las personas de ascendencia caucásica o amerindia (pueblos indígenas de las Américas).
- Obesidad/sobrepeso.Las personas obesas tienen más probabilidades de desarrollar hipertensión en comparación con las personas con peso normal.
- Piso. La presión arterial alta es más común en hombres que en mujeres. Sin embargo, después de los 60 años, tanto hombres como mujeres tienen el mismo riesgo. Las mujeres entre 18 y 59 años tienen más probabilidades de presentar signos y síntomas de la enfermedad.
- La inactividad física. La falta de ejercicio y el sedentarismo aumentan el riesgo de desarrollar hipertensión.
- De fumar. Fumar hace que los vasos sanguíneos se estrechen, lo que provoca un aumento de la presión arterial. Fumar también reduce los niveles de oxígeno en la sangre; por lo tanto, el corazón comienza a trabajar más rápido, provocando así un aumento de la presión arterial.
- Consumo de alcohol. Las personas que beben regularmente tienen presión arterial sistólica alta.
- Alto consumo de sal. Las personas que comen poca sal tienen la presión arterial más baja.
- Dieta alta en grasas.Los nutricionistas enfatizan que el problema no es cuánta grasa se consume, sino qué tipo de grasa se consume. Las grasas derivadas de plantas, como el aguacate, los frutos secos, el aceite de oliva, etc. , y los omegas son saludables, mientras que las grasas saturadas de origen animal, así como las grasas trans, son perjudiciales.
- Estrés psicológico. El estrés puede tener un impacto grave en la presión arterial.
- Diabetes. Las personas con diabetes tienen un alto riesgo de desarrollar hipertensión. Entre las personas con diabetes, la hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre) es un factor de riesgo de hipertensión.
- Soriasis. Se asocia con un alto riesgo de desarrollar hipertensión y diabetes. La psoriasis es una enfermedad inmunitaria que provoca la aparición de manchas rojas y escamosas en la piel.
- El embarazo. Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión. Este es un problema médico común que enfrentan las mujeres durante el embarazo. La mayoría de los países dividen la hipertensión durante el embarazo en cuatro categorías:
- Hipertensión crónica;
- Preeclampsia-eclampsia;
- Hipertensión arterial crónica;
- Hipertensión gestacional.
Diagnóstico de presión arterial alta.
La mayoría de las personas utilizan un esfigmomanómetro (monitor de presión arterial) para medir la presión arterial. Este dispositivo consta de un manguito inflable que se coloca sobre la parte superior del brazo. Cuando el manguito se infla, restringe el flujo sanguíneo. El tonómetro puede ser de mercurio o mecánico.
La enfermera o el médico escuchan el pulso con un estetoscopio en la arteria braquial a la altura del codo y sueltan lentamente el manguito de presión. A medida que disminuye la presión en el manguito, se escuchará un sonido. La presión en el punto donde se produce el sonido se registra como presión arterial sistólica. Cuando el sonido desaparece, se registra la presión arterial diastólica en este punto.
Con el desarrollo de nuevas tecnologías, las personas ahora pueden controlar su presión arterial en casa.
La presión arterial por sí sola no es suficiente para diagnosticar a un paciente con hipertensión. La presión arterial puede cambiar a lo largo del día. Una visita al médico, el estrés o la comida pueden afectar temporalmente las lecturas de su presión arterial, por lo que es posible que se necesiten tres lecturas separadas en una semana.
Su médico también puede ordenar pruebas adicionales para ayudar a diagnosticar la presión arterial alta:
- Análisis de orina y sangre.– Las principales causas de la hipertensión pueden verse influenciadas por el colesterol, niveles elevados de potasio, niveles de azúcar en sangre, infecciones, enfermedades renales, etc. Las proteínas o la sangre en la orina pueden indicar una enfermedad renal. Los niveles altos de glucosa en sangre pueden indicar diabetes.
- Prueba de estrés– se utiliza con mayor frecuencia en pacientes con hipertensión límite. Incluye una bicicleta estática o una cinta de correr estacionaria. La prueba de esfuerzo evalúa cómo responde el sistema cardiovascular al aumento de la actividad física. El médico controla la actividad eléctrica del corazón, así como la presión arterial del paciente durante el ejercicio. Una prueba de esfuerzo a veces revela problemas que no son evidentes cuando la persona está en reposo.
- ECG(electrocardiograma) es una prueba de la actividad eléctrica del corazón. El ECG se utiliza en pacientes con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares como hipertensión y colesterol alto. Un ECG puede revelar cambios que indican enfermedad de las arterias coronarias o engrosamiento de la pared del corazón.
- Monitoreo Holter– el paciente lleva un dispositivo de ECG portátil durante 24 horas.
- EcocardiografíaEs un método que utiliza ondas de ultrasonido y muestra el trabajo del corazón. El médico puede encontrar engrosamiento de la pared del corazón, válvulas cardíacas defectuosas, coágulos de sangre y exceso de líquido alrededor del corazón.
Tratamiento de la presión arterial alta
El médico puede sugerir algunascambios en el estilo de vidasi la presión arterial del paciente está sólo ligeramente elevada y el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares es bajo.
Si la presión arterial del paciente es moderadamente alta y los médicos creen que el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular es superior al 20%, entonces el paciente recibirá tratamiento y asesoramiento sobre cambios en el estilo de vida.
Si el nivel de presión arterial es superior a 180/110 mm Hg, el médico derivará al paciente a un especialista (cardiólogo).
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la presión arterial alta, pero siempre debe hablar con su médico antes de realizar cambios drásticos por su cuenta.
- Programa de ejercicio regularpuede ser útil para reducir la presión arterial. Hacer ejercicio de 30 a 60 minutos cinco días a la semana puede reducir la presión arterial de 4 a 9 mmHg. Arte. Si comienza un programa de ejercicios, sentirá una mejoría en dos o tres semanas. Pero los ejercicios deben realizarse teniendo en cuenta las necesidades y el estado de salud del paciente. El secreto del éxito es la regularidad.
- Reducir el consumo de alcohol.Algunos estudios indican que el alcohol reduce la presión arterial, mientras que otros informan lo contrario. En pequeñas cantidades, las bebidas alcohólicas pueden reducir la presión arterial. Pero si bebe demasiado y constantemente, sus niveles de presión arterial pueden aumentar.
- Alimentación saludable.Deberías comer más frutas y verduras, carbohidratos sin refinar de buena calidad, aceites vegetales y ácidos grasos omega-3. Evite las carnes procesadas (embutidos, embutidos).
- Reducir la ingesta de sal (sodio).Incluso una reducción moderada de la ingesta de sodio puede reducir los niveles de presión arterial entre 2 y 8 mmHg.
- Perder peso.La pérdida de peso moderada puede tener un efecto significativo en la reducción de la presión arterial alta. Lograr su peso corporal ideal requiere ejercicio, una dieta saludable y un sueño adecuado.
- Reducir el consumo de cafeína.Hay muchos estudios que informan que la cafeína afecta la presión arterial. El consumo habitual de café no se asoció con un mayor riesgo de hipertensión en las mujeres, aunque se encontró una asociación con el consumo de bebidas energéticas y cola. La cafeína y la taurina de las bebidas energéticas son responsables del aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
- Métodos de relajación.Los investigadores han descubierto que la relajación puede mejorar el tratamiento de la hipertensión en adultos mayores.
- Sueño.El insomnio puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle presión arterial alta.
Medicamentos para tratar la hipertensión.
Actualmente se utilizan varios fármacos antihipertensivos. Algunos pacientes pueden necesitar una combinación de diferentes medicamentos para controlar eficazmente la presión arterial alta.
Los medicamentos más comunes para tratar la presión arterial alta son:
inhibidores de la ECA(enzima convertidora de angiotensina) bloquean las acciones de ciertas hormonas, como la angiotensina II, que regulan la presión arterial. La angiotensina II hace que las arterias se estrechen y aumente el volumen sanguíneo, lo que provoca un aumento de la presión arterial. Al inhibir la acción de la angiotensina II, los inhibidores de la ECA ayudan a reducir el volumen sanguíneo y también a dilatar las arterias, lo que provoca una disminución de la presión arterial.
Las personas con enfermedades cardíacas y renales y las mujeres embarazadas no deben tomar inhibidores de la ECA. Se deben realizar análisis de sangre con regularidad en pacientes que toman inhibidores de la ECA.
Los inhibidores de la ECA pueden tener efectos secundarios que generalmente desaparecen después de unos días:
- Mareo;
- Fatiga;
- Dolor de cabeza;
- Tos seca persistente.
Bloqueadores de los canales de calcio.
Los bloqueadores de los canales de calcio (BCC), entre otras cosas, reducen la cantidad de calcio en los vasos sanguíneos. Una disminución del calcio relaja el músculo liso vascular, lo que provoca vasodilatación (ensanchamiento de las arterias). Si las arterias se ensanchan, la presión arterial bajará.
Los pacientes con enfermedades cardiovasculares y hepáticas no deben tomar bloqueadores de los canales de calcio.
Los BCC pueden tener efectos secundarios que generalmente desaparecen después de unos días:
- Enrojecimiento de la piel, generalmente en las mejillas y el cuello;
- Dolor de cabeza;
- Edema (hinchazón): tobillos, piernas y, con menos frecuencia, abdomen hinchados;
- Mareo;
- Fatiga;
- Erupción.
Los pacientes que toman bloqueadores de los canales de calcio deben evitar el consumo de pomelo.
Diuréticos tiazídicos.
Los diuréticos tiazídicos actúan sobre los riñones y ayudan al cuerpo a eliminar el sodio y el agua, lo que provoca una disminución del volumen sanguíneo y de la presión arterial.
Los diuréticos tiazídicos pueden provocar los siguientes efectos secundarios, algunos de los cuales pueden persistir:
- hipopotasemia– niveles bajos de potasio en sangre, que pueden afectar la función renal y cardíaca.
- Intolerancia a la glucosa– mayor riesgo de desarrollar diabetes.
- Impotencia(disfunción eréctil): el efecto secundario desaparece cuando se suspende el medicamento.
Los pacientes que toman diuréticos tiazídicos deben realizarse análisis de sangre y orina periódicamente para controlar los niveles de azúcar y potasio.
Bloqueadores beta.
Los betabloqueantes alguna vez se usaron ampliamente para tratar la hipertensión, pero tienen muchos efectos secundarios y hoy en día generalmente se usan cuando otros tratamientos han fallado. Los betabloqueantes disminuyen la frecuencia cardíaca y también reducen la fuerza de los músculos del corazón, lo que conduce a una presión arterial más baja.
Los betabloqueantes pueden tener los siguientes efectos secundarios:
- Fatiga;
- Manos y pies fríos;
- Latidos cardíacos lentos;
- Náuseas;
- Diarrea;
- Sueño ansioso, pesadillas.
Inhibidores de renina.
reninaEs una enzima producida en los riñones. La renina participa en la producción de una sustancia en el cuerpo llamada angiotensina I. La angiotensina I se convierte en la hormona angiotensina II, que contrae los vasos sanguíneos. Un inhibidor de la renina bloquea la producción de angiotensina I y, por tanto, los niveles de angiotensina I y angiotensina II caen. Esto hace que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que conduce a una disminución de la presión arterial. Debido a que se trata de un fármaco relativamente nuevo, aún se están determinando su uso y dosis para pacientes con hipertensión.
Un inhibidor de la renina puede tener los siguientes efectos secundarios:
- Diarrea;
- Mareo;
- Sintomas de gripe;
- Fatiga;
- Tos.
Los científicos creen que los pacientes que han tenido angioedema (hinchazón del tejido debajo de la piel) no deben utilizar un inhibidor de la renina.
Complicaciones de la presión arterial alta
Si la hipertensión no se trata, la presión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos y los órganos vitales. La magnitud del daño depende de dos factores: la gravedad de la hipertensión y su duración.
Posibles complicaciones de la presión arterial alta:
- Ataque– El flujo sanguíneo al cerebro se interrumpe cuando una arteria cerebral se bloquea o se rompe y las células cerebrales mueren.
- Infarto de miocardio– el músculo cardíaco muere debido a un suministro deficiente de sangre.
- Insuficiencia cardiaca– El corazón lucha por bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de todo el cuerpo.
- Formación de coágulos de sangre, lo que puede causar complicaciones graves.
- Aneurisma– "hinchazón" de las paredes de una vena, arteria o corazón. Las paredes se debilitan, lo que puede provocar su rotura.
- Enfermedades renales– La hipertensión suele dañar los pequeños vasos sanguíneos de los riñones, provocando que su función se vea afectada y puede producirse insuficiencia renal.
- Retinopatía hipertensiva– La hipertensión puede hacer que los vasos sanguíneos de los ojos se espesen, se estrechen o se rompan, lo que puede provocar la pérdida de la visión.
- Síndrome metabólicoes un trastorno metabólico en el cuerpo, que incluye aumento de peso, niveles bajos de HDL (colesterol bueno) en la sangre, hipertensión y niveles altos de insulina. Si un paciente tiene hipertensión, esto aumenta significativamente el riesgo de desarrollar diabetes, derrames cerebrales y enfermedades cardiovasculares.
- Deterioro cognitivoy problemas de memoria.